甲状腺疾病的饮食和补充剂

甲状腺疾病有专门的饮食疗法吗？

当我们被诊断出患有甲状腺疾病时，自然会想方设法改善生活方式。这可能包括减轻症状， 增强我们对chufang药物的反应，或者仅仅是为了恢复“正常”状态。审视我们所摄入的食物和膳食补充剂显然是其中一个切入点。

卡迪夫大学医学院名誉教授玛丽安·卢德盖特和洛锡安guojia医疗服务体系注册营养师乔纳森·海耶斯先生评估了有关食物和补充剂及其对甲状腺健康的影响的现有证据。

饮食

许多网站提供关于甲状腺疾病患者饮食建议。然而，目前并没有专门用于治疗甲状腺疾病的特定食物或膳食补充剂。重要的是摄入种类丰富且比例合适的食物。均衡的饮食是确保身体获得所需全部营养的途径。

英国国民医疗服务体系（NHS）的《健康饮食指南》建议您尽量做到：

每天至少吃五份不同种类的水果和蔬菜

以高纤维食物为主的膳食淀粉类食物，例如土豆、面包、米饭或意大利面

可以吃些乳制品或乳制品替代品。

吃些豆类、扁豆、鱼、蛋、肉和其他蛋白质。

选择不饱和油脂和涂抹酱，并少量食用。

多喝水（每天至少6到8杯）

避免食用加工食品，并减少糖的摄入量

越来越多的证据表明，肠道菌群多样性与更佳的整体健康状况相关。富含新鲜、完整食物的饮食，主要来自…… 多吃水果、蔬菜、豆类（如鹰嘴豆、扁豆和毛豆等种子包裹在豆荚中的植物）、坚果和全谷物等植物性食物，并避免食用高度加工食品，有助于维持健康的肠道菌群。目前，关于肠道菌群及其对甲状腺功能的影响，尚无足够证据，尽管已有部分研究开展。

通常情况下，使用基因相同的、均为雌性、年龄相同且喂食相同食物和水的小鼠模型，其结果比患有相同疾病的人类患者更为清晰，因为人类患者并不具备这些特征。在我们的格雷夫斯病（GD）/格雷夫斯眼病（GO）小鼠模型中，我们发现某些肠道细菌与疾病症状之间存在明确的关联；改变肠道菌群的治疗方法会影响诱发的GD/GO。抗生素可以改善疾病，而GD/GO患者的粪便样本则会加重病情。虽然益生菌可以增加具有抗炎特性的白细胞数量，但却会加重某些GO症状。

研究表明，GD/GO患者的肠道菌群多样性降低，健康状况也较差，但不同地理区域报告的变化差异很大[ii]（参考文献Biscarini），这反映了不同地区的饮食和生活方式差异。因此，现在就推荐使用特定的抗生素、益生元（富含纤维的食物）或益生菌来治疗，甚至预防GD/GO及其他甲状腺疾病，还为时尚早。

然而，已知以下食物会影响甲状腺功能：

芸薹属植物

十字花科蔬菜（例如卷心菜、花椰菜、羽衣甘蓝）在某些情况下可能导致甲状腺肿大（甲状腺肿大），但只有摄入量非常高才会真正令人担忧。在英国，在正常的饮食条件下，这通常不是问题，风险非常低。

海带

避免服用海带和海藻等产品，因为它们可能会干扰甲状腺功能和健康。海带补充剂源自海藻，天然富含碘。因此，它有时被作为“甲状腺增强剂”销售，可以以干粉和片剂的形式购买。与碘补充剂一样，对于已确诊甲状腺疾病的人来说，它没有任何健康益处。

大豆

大豆会影响左旋甲状腺素的吸收，因此如果您正在服用左旋甲状腺素，应尽量避免食用大豆。如果您确实需要食用大豆，则应尽可能延长食用大豆与服用左旋甲状腺素之间的时间间隔（至少四小时）。

补充剂

需要注意的是，任何维生素和矿物质补充剂都无法提供与健康均衡饮食相同的营养益处。然而，保持多样化的健康饮食并非易事。因此，您可能需要服用补充剂。如果您决定服用补充剂，则应避免过量服用。过量服用不仅可能有害，某些补充剂还可能干扰甲状腺功能或影响甲状腺血液检查结果。因此，如果您正在服用补充剂，请务必告知为您进行甲状腺功能检查的医生。

另请注意，保健品绝不能替代chufang药。

我们建议您在服用任何补充剂或维生素之前，先咨询您的医生或药剂师的意见。

生物素（维生素B7）

这种成分被用于许多化妆品和保健品中，以促进头发和指甲的生长。尽管生物素的益处尚属个案报道，但它在甲状腺功能减退症患者中广受欢迎，人们希望借此改善甲状腺功能，但目前尚无明确证据表明生物素对甲状腺疾病有益，即使是对合并自身免疫性疾病的患者也是如此。成人每日推荐生物素摄入量为30微克，但许多出于美容目的销售的生物素补充剂剂量远高于此，从5000微克到10000微克不等。我们建议您注意，这些大剂量生物素有时会导致促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平异常，甚至可能出现甲状腺功能亢进（甲亢）的假象。如果您正在服用生物素补充剂，美国甲状腺协会建议您在进行甲状腺血液检查前两天停止服用，以大程度地降低假阳性结果的风险。

钙

一些富含钙的食物和补充剂会干扰左旋甲状腺素的吸收。两者之间间隔四小时足以确保不会对血液中的甲状腺素水平产生显著影响。如果您使用半脱脂或脱脂牛奶，尽管其脂肪含量较低，但钙含量仍然很高。

肉碱

肉碱tianran存在于所有组织和体液中。在正常情况下，人体从食物中释放能量时，会释放一种活性氧，这种活性氧会损伤细胞。肉碱有助于减轻这种损伤。人体自身可以合成所需肉碱的约四分之一，其余部分则来自饮食，主要存在于红肉中。一项针对甲状腺功能亢进患者的肉碱试验发现，肉碱可以改善许多症状，尤其是心律不齐。但目前尚无证据表明肉碱对甲状腺功能减退患者有益。

姜

一项研究发现，每日两次服用500毫克生姜补充剂有助于缓解甲状腺功能减退的部分症状。然而，该研究存在一些局限性，表明需要开展更多人体研究，扩大样本量，延长研究时间，采用不同的生姜剂量，并在停用补充剂后进行随访。英国政府不要求食品补充剂获得许可或注册。但是，所有食品都必须符合相关的食品法规。因此，如果您想尝试服用生姜补充剂，请注意不同品牌的产品成分和价格很可能有所不同。如果症状没有改善，请停止服用。[iv]

碘

如果甲状腺功能正常，碘对人体至关重要，因为它是合成甲状腺素的必需物质。碘对孕妇尤其重要，因为它能确保胎儿在孕期和生命早期的脑部发育。

如果您正在服用左甲状腺素治疗甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）或甲状腺肿大，则无需服用碘补充剂。

如果您正在接受甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗，服用碘补充剂是没有必要的，反而可能加重病情。额外的碘会抵消抗甲状腺药物的疗效。

铁

甲状腺需要铁来生成T4和T3（硒，如下所述，对于将T4转化为T3，即甲状腺激素的活性形式，至关重要）。文献综述发现，缺铁通常与甲状腺功能减退症相关，尤其是在孕妇中。某些铁剂（硫酸亚铁）会干扰甲状腺素的吸收，因此医生建议服用甲状腺素和铁剂之间间隔四小时。请遵照医生或药剂师的建议，并注意某些复合维生素片也含有铁。

柠檬香蜂草（Melissa officinalis）

它是一种类似肉碱和白藜芦醇的抗氧化剂，据称可以改善睡眠、皮肤质量和血液循环。20世纪80年代的一项研究表明，柠檬香蜂草可能对格雷夫斯病有益。该研究表明，柠檬香蜂草的成分可以阻止导致格雷夫斯病的促甲状腺抗体与甲状腺的“开关”结合。

近期的一份报告描述了两名女性甲状腺功能亢进症患者服用柠檬香蜂草后病情有所改善。她们的刺激性抗体水平有所下降，但这可能是疾病自然发展过程中自发发生的。这些实验室实验和病例报告表明，柠檬香蜂草可能对格雷夫斯病患者有帮助，但在推荐使用前，还需要进行对照临床试验。

镁

镁存在于豆类、坚果、种子和绿叶蔬菜中。肉类和鱼类中也含有少量镁。据报道，镁具有多种健康益处，包括改善骨骼健康、情绪和睡眠质量，以及缓解焦虑。一些研究表明，镁缺乏可能与甲状腺功能减退有关。另一些研究则显示，提高镁水平有助于控制格雷夫斯病。然而，目前的数据尚无定论。

白藜芦醇

它的作用类似于肉碱，具有抗糖尿病、抗炎和抗氧化作用。红酒中就含有这种物质。遗憾的是，目前尚无针对其在甲状腺疾病治疗中疗效的充分试验 [viii]。

硒

这种物质存在于巴西坚果、金枪鱼、沙丁鱼、鸡蛋和豆类（例如豆子、鹰嘴豆、扁豆）中。如上所述，它对于将T4转化为活性更强的T3至关重要。所有这些食物都建议作为健康均衡饮食的一部分。

硒的益处主要体现在轻度甲状腺眼病患者身上，因此推荐将其作为此类患者的治疗方法。一项大型欧洲 研究[ix]表明，补充硒六个月对甲状腺眼病有益，并能改善患者的生活质量。这些积极作用持续至12个月。未发现任何副作用。

一些试验表明，硒可以降低格雷夫斯病患者的甲状腺抗体水平。然而，服用硒与甲状腺功能改善之间似乎没有任何联系。

维生素B12

维生素B12有助于身体生成红细胞，维持神经系统健康。它还能帮助身体从食物中释放能量并利用叶酸。

自身免疫性甲状腺疾病患者（继发于恶性贫血*）可能存在维生素B12缺乏。近期一项荟萃分析发现，甲状腺功能减退症患者（而非甲状腺功能亢进症或亚临床甲状腺功能减退症患者）的维生素B12水平显著低于健康人群。然而，目前尚无充分证据表明补充维生素B12能够改善甲状腺功能。

维生素D

维生素D有助于调节钙和磷的吸收，对维持骨骼、牙齿和肌肉的健康至关重要。大量研究[xiv]探讨了维生素D是否与甲状腺疾病相关，其中许多研究（但并非所有研究）发现，维生素D水平低与甲状腺自身抗体相关，甚至可能与甲状腺癌的某些特征相关。

由于大多数人可能缺乏维生素D（尤其是在秋冬季节，英国的阳光强度较低），英国国民医疗服务体系（NHS）建议所有成人和五岁以上的儿童每天补充10微克维生素D。这适用于大多数人在秋冬季节，但如果您担心即使在其他季节也可能晒不到足够的太阳，例如您不常外出或在户外活动时习惯穿长袖衣裤，则应考虑全年补充维生素D。

如果你肤色较深，也存在无法从阳光中获得足够维生素 D 的风险，应该考虑全年服用 10 微克补充剂。

锌

锌存在于贝类、牛肉、鸡肉和豆类中，人们认为它有助于甲状腺功能。一项研究综述表明，锌[xvi]单独服用或与其他补充剂联合服用，可能改善甲状腺功能减退症患者的预后。然而，还需要进行更大规模的试验来评估锌补充剂在甲状腺疾病患者和普通人群中的作用。

务必服用推荐剂量

虽然人们很容易认为服用大剂量某些补充剂对我们有益，但超过推荐摄入量（RI）往往弊大于利。例如，一项研究表明，服用高剂量硒补充剂（超过 300 微克/天）会增加全因死亡率。

因此，我们建议您不要服用高剂量的任何维生素或补充剂，除非您的医生另有指示。请务必查看您的甲状腺药物说明书，确认是否不建议同时服用这些补充剂。为避免吸收问题，除非另有说明，您服用补充剂时应与服用左甲状腺素至少间隔四小时。