营养与类风湿性关节炎
自20世纪30年代以来，研究人员一直在探索饮食与关节炎之间的联系。关于乳糜泻的研究发现，关节炎与营养之间的关联已得到明确证实。在这种自身免疫性疾病中，麸质无疑是免疫系统的触发因素，会导致胃肠道、皮肤和关节的强烈炎症。然而，研究麸质或其他营养物质是否是其他类型关节炎（例如骨关节炎和类风湿性关节炎）的触发因素则更具挑战性。
健康饮食
在获得更多关于饮食干预对类风湿关节炎益处的确凿数据之前，我们鼓励患者遵循健康均衡的饮食，以维持健康的体重。重要的是要避免节食和盲目跟风的营养疗法，并对声称的“灵丹妙药”保持警惕。
为2岁及以上所有健康美国人提供了一些基本的膳食建议，内容涉及促进健康和预防疾病的食物选择。其主要信息如下：
吃各种各样的食物
饮食要均衡，运动量要适中，这样才能保持或改善体重。
选择富含谷物制品、蔬菜和水果的饮食。
选择低脂肪、低饱和脂肪和低胆固醇的饮食
选择糖分摄入适中的饮食。
如果饮酒，请适量饮用。
我们始终鼓励患者食用“tianran食物”。这意味着避免食用加工食品，因为加工食品通常含有大量的防腐剂、额外的糖分和饱和脂肪。您越能掌控自己的饮食，对您的整体健康和关节炎就越有益。
营养不良
类风湿关节炎（RA）患者由于多种原因被认为存在营养风险。该患者群体营养不良的原因之一被认为是与细胞因子生成相关的体重减轻和恶病质。在经历慢性炎症的患者中，白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等细胞因子的生成会增加静息代谢率和蛋白质分解。
长期服用某些关节炎药物可能会加剧这些营养问题。例如，服用jiaandieling的患者常常出现叶酸缺乏症。此外，长期服用其他类风湿关节炎药物也可能导致胃炎或消化性溃疡等疾病，从而降低患者的食欲。
类风湿关节炎（RA）患者常见的维生素和矿物质缺乏症包括叶酸、维生素C、维生素D、维B6 、维B12 、维生素E、钙、镁、锌和硒。虽然食物始终是维生素和矿物质的选择来源，但补充剂对于帮助平衡上述缺乏症并改善RA患者的营养状况可能至关重要。增加硒和维生素E等抗氧化剂的摄入量可以减少自由基对关节内膜的损伤，从而减轻肿胀和疼痛。然而，迄今为止，尚无人体临床试验能够令人信服地证实或否定抗氧化剂的疗效。此外，建议补充钙和维生素D，以降低因营养流失、更年期以及同时接受类固醇治疗而导致的骨质疏松症风险。
食物过敏及其与类风湿关节炎的联系
在某些患者中，特定食物已被证实会加重类风湿关节炎（RA）的症状 。避免食用这些食物或食物类别已被证实短期内益处有限，但长期来看并无益处。尽管据报道，不同的饮食调整方式可以改善部分患者的症状，但RA患者可能会出现自发性暂时缓解。因此，开展双盲、安慰剂对照试验以区分饮食调整和自发性缓解至关重要。您或许会发现某种食物是您的特有诱发因素，这种现象确实存在。然而，目前的科学尚无法可靠地识别个体特定的诱发因素。
饮食排除疗法是一种用于确定患者食物过敏原的方法。排除饮食疗法是指避免食用特定的食物或食物组，例如牛奶、肉类或加工食品等已知的主要过敏原。这些食物会在特定时间内从饮食中完全排除。之后，再逐一重新引入这些食物，以确定是否会引起过敏反应。
通过饮食排除和调整，类风湿关节炎（RA）的体征和症状可暂时改善，该研究旨在探讨与食物敏感性相关的症状。研究期间，当患者禁食或严格限制饮食时，其症状显著改善。然而，当患者重新摄入牛奶后，会出现疼痛、关节肿胀和压痛以及僵硬等症状。同样，禁食可能有效减轻类风湿关节炎的症状，但大多数患者在重新引入新食物后病情复发。一旦患者恢复正常饮食，疼痛和不适感往往会再次出现。这些研究数量有限，因此在解读和推断其结果时，应谨慎思考。
禁食对治疗类风湿关节炎症状有效吗？
禁食是一种风险极高的短期治疗方法，目前尚未被认可为类风湿关节炎（RA）的治疗方法。仅有少数研究表明禁食可以暂时缓解RA患者的关节疼痛，但尚无研究表明这种缓解效果能够持续超过十天。在禁食的第四或第五天，患者通常可以观察到关节炎疼痛和肿胀有所改善，并且疼痛和肿胀通常会在整个禁食期间保持消失。然而，患者无法从禁食中获得长期益处，症状通常会在恢复正常饮食后一周内复发。
鱼油对关节炎疼痛有益处吗？
近年来，研究人员对膳食脂肪酸的益处及其调节炎症过程的能力越来越感兴趣。鱼类和海产品油脂中富含的ω-3脂肪酸等膳食脂肪酸尤其引人关注。然而，目前针对类风湿关节炎（RA）患者的鱼油研究鲜有取得积极成果，因此，该膳食疗法的实用安全剂量仍不明确。在大多数鱼油研究中，通常至少需要连续服用12周才能观察到疗效，且疗效似乎会随着治疗时间的延长而增强。值得注意的是，鱼油补充剂可能会干扰血液凝固，并增加中风风险，尤其是在与asipilin或其他非甾体类kangyan药（NSAIDs）同时服用时。服用鱼油还可能引起腹泻等排便习惯改变，并可能导致胃部不适。在对ω-3脂肪酸的安全剂量有更深入的了解之前，不建议该类患者服用明胶胶囊形式的补充剂。相反，增加富含ω-3脂肪酸的鱼类（如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼）的摄入量可能更安全。ω-3脂肪酸是否应作为类风湿关节炎的标准疗法仍存在争议。
总之，关于食物究竟是能缓解还是会加重关节炎，或者根本没有任何影响，目前仍存在诸多争议。我们知道，在某些情况下，现有数据被解读为食物可能与类风湿性关节炎患者的关节疼痛有关。我们鼓励患者与医护人员讨论饮食疗法，遵循美国健康美国人膳食指南的建议，并在饮食中添加含有每日推荐摄入量100%的复合维生素矿物质补充剂（页首）。